Gouvernement
Le Gouvernement contribue aux dépenses de santé publique à travers le Ministère des Finances, des organisations d’État et d’autres organisations presque entièrement publiques. La RDC a vu ses dépenses publiques de santé augmenter significativement durant ces dix dernières années, aussi bien pour l’exécution de programmes que pour le financement de mesures préventives.
Le financement public par capita est passé de 0,27 dollars en 1998 à 4,22 dollars en 2009, ce qui constitue une augmentation significative en l’espace de 11 ans. Néanmoins, la contribution du Gouvernement représente toujours moins de 15% des dépenses totales de santé, et 7,4% du budget total en moyenne en 2008. Le Gouvernement continue d’approuver une ligne budgétaire annuelle basée sur des valeurs passées, sans pour autant l’exécuter. En dépit des nombreux discours en faveur de la décentralisation du pouvoir, les budgets sont toujours administrés directement par le Gouvernement central. Cette approche laisse peu d’autonomie aux centres de santé, ne leur permettant pas de redistribuer leurs ressources selon les nécessités et de manière rentable.
La RDC a connu une période de croissance économique entre 2002 et 2008. Cependant, depuis juillet 2008, cette croissance a ralenti en raison de la crise financière et économique mondiale. Il en est résulté une baisse des allocations Gouvernementales vers le secteur de la santé. Le Gouvernement redistribue entre 0,1% et 0,2% de son budget à la santé reproductive en moyenne. Ces fonds sont redistribués à plusieurs entités, y compris la planification familiale, dont le budget public final demeure minime, bien qu’inconnu dans son détail.
Les financements des secteurs public et privé sont insuffisants pour garantir le fonctionnement adéquat et durable des services de santé Gouvernementaux et des programmes basiques. En 2008, une étude menée par le Ministère de la Santé a estimé le coût total du Paquet Minimum d’Activités (PMA) et du Paquet Complémentaire d’Activités (PCA) à 6,05 et 11,86 dollars par capita et par an, respectivement. Dans une publication de 2002 intitulée La macroéconomie et la santé : Investir dans la santé pour le développement économique, l’Organisation Mondiale de la Santé estime que le coût total de paquets de services de santé basiques s’élève à environ 34 dollars par capita et par année.
BUDGET GLOBAL ET BUDGET DE SANTÉ DU Gouvernement DE RDC DE 1998 À 2009
| BUDGET GLOBAL | BUDGET DE SANTÉ | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Année | Population | Programmé | Réel | Réel/Progr. | Programmé | Capita | Réel | Santé/Global | Réel/Progr. |
| Estimations | en USD | en USD | en % | en USD | en USD | en USD | en % | en % | |
| 1998 | 45,182,892 | $680,848,463 | $572,001,443 | 84.01% | $12,304,616 | $0.27 | $10,967,616 | 1.81% | 89% |
| 1999 | 46,538,379 | $739,692,508 | $739,692,508 | 100% | $12,523,433 | $0.27 | $12,523,433 | 1.69% | 100% |
| 2000 | 47,934,530 | $1,108,269,326 | $1,025,704,800 | 92.55% | $10,469,422 | $0.22 | $1,782,044 | 0.94% | 17% |
| 2001 | 49,372,566 | $328,830,688 | $498,628,088 | 151.64% | $10,978,871 | $0.22 | $3,600,861 | 3.34% | 33% |
| 2002 | 50,853,743 | $580,188,092 | $527,957,268 | 91% | $4,725,654 | $0.09 | $944,010 | 0.81% | 20% |
| 2003 | 52,379,355 | $905,342,872 | $709,608,221 | 78.38% | $23,911,701 | $0.46 | $22,768,880 | 2.64% | 95% |
| 2004 | 53,950,736 | $1,168,244,552 | $2,545,087 | 0.22% | $84,175,668 | $1.56 | $22,653,576 | 7.21% | 27% |
| 2005 | 55,569,258 | $1,791,487,613 | $1,375,620,715 | 76.79% | $79,858,697 | $1.44 | $51,219,329 | 4.46% | 64% |
| 2006 | 57,236,336 | $2,178,731,940 | $1,397,559,718 | 64.15% | $96,019,449 | $1.68 | $45,198,481 | 4.41% | 47% |
| 2007 | 58,953,426 | $2,446,981,439 | $1,625,249,346 | 66.42% | $88,589,100 | $1.50 | $96,407,247 | 3.62% | 109% |
| 2008 | 60,722,028 | $3,562,830,326 | $2,762,935,307 | 77.55% | $107,581,930 | $1.77 | $107,235,491 | 3.02% | 100% |
| 2009 | 62,543,689 | $4,995,544,984 | $2,783,606,796 | 55.72% | $264,049,473 | $4.22 | $390,917,761 | 5.29% | 148% |
COSTING ET PLANIFICATION DE RESSOURCES DES SERVICES DE SANTE DANS LE CADRE DE LA MISE EN ŒUVRE DE LA STRATEGIE DE RENFORCEMENT DU SYSTEME DE SANTE. Août 2008.