Information
Dans le cadre de projets de planification familiale, l'information est l'ensemble des données permettant aux décideurs d'évaluer leur programme. Cette information est utile pour s'assurer qu'une activité progresse dans la bonne direction ou pour identifier une faille devant être corrigée en cours de route. Elle permet aussi d'anticiper les besoins de produits contraceptifs.
L'information sur les programmes de planification familiale dans le monde peut être classée dans l'une des trois catégories suivantes:
- Statistiques de services
(Systèmes d'information de santé routiniers, dont les programmes de statistiques, les données des clients, et les données sur les ventes ou la distribution de produits contraceptifs.) - Études spéciales
- Enquêtes auprès de la population mesurant l'usage de contraceptifs (ex: DHS, MICS)
L'information est la « matière première » des systèmes de monitoring
et d'évaluation (M&E). Les données sont souvent utilisées pour
construire des indicateurs, sur lesquels les gouvernements, les
coordinateurs de projets et les bailleurs se basent pour
mesurer le progrès des projets.
STATISTIQUES DE SERVICES
Secteur public
Le Ministère de la Santé a crée le Système National d'Informations
Sanitaires (SNIS), qui couvre une large gamme de programmes de
santé en cours dans le pays. Les programmes de santé spécialisés,
comme le Programme National de Santé de la Reproduction (PNSR)
et le Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP)
doivent transmettre au SNIS des données sur leurs programmes
respectifs dans les zones de santé. Bien que conçu comme un
système d'information national, le SNIS répertorie des donnés
d'environ un quart des 515 zones de santé existantes.
Le Système National d'Informations Sanitaires publie des rapports fondés sur des indicateurs d'une large gamme de maladies et de problèmes de santé. Les deux indicateurs de planification familiale utilisés dans le rapport annuel de 2010 sont la Prévalence Contraceptive et le nombre d'Années de Protection du Couple (expliqués plus bas).
Programmes des ONG
Les ONG collectent les données de planification familiale requises
par les donateurs. Étant donné que les Enquêtes Démographiques de
Santé (EDS) sont menées tous les cinq ans, USAID utilise les
estimations du nombre d'Années de Protection du Couple (APC)
comme indicateur de l'évolution de ses programmes. Certaines
ONG comptabilisent également les usagers de contraceptifs
nouveaux et continus.
Les statistiques des ONG sont communiquées à travers deux canaux d'information : (1) un projet donné informe son donateur sur ses propres statistiques, tel que le nombre d'APC obtenus ; (2) la zone de santé dans laquelle se déroule le projet peut également signaler ces mêmes statistiques au SNIS. Ceci n'est pas problématique pour l'analyse des résultats, à moins d'additionner les statistiques des APC rapportées par les donateurs et le SNIS.
Limites des statistiques de services
Dans son Rapport Annuel de 2010, le PSNR signale plusieurs
failles dans les systèmes d'information de planification familiale
et de santé reproductive de RDC, dont:
- Insuffisance de la supervision, suivi et évaluation des activités de santé reproductive, à tous les niveaux
- Capacité de gestion des données de santé reproductive inadéquate et caractérisée par:
- Faible capacité de traitement, utilisation et diffusion des données
- Faible capacité de transmission d'information complète dans un temps limité
- Manque de matériel informatique pour la gestion de données
- Absence de données de base sur la santé reproductive
- Manque de formation professionnelle sur la gestion de données en santé reproductive
- Absence d'un réel système de vérification et consolidation des données de santé reproductive.
Cinq indicateurs de planification familiale fondés sur les statistiques de services
Les cinq indicateurs les plus utilisés pour la mise en œuvre de projets de planification familiale sont les suivants:
1. Prévalence contraceptive (estimée à partir de statistiques de services)
- Définition : pourcentage de femmes mariées de 15 à 49 ans utilisant un moyen de contraception
- Méthode de calcul utilisée:
- Numérateur: nombre d'usagers nouveaux et continus enregistrés par le programme.
- Dénominateur: estimation du nombre de femmes entre 15 et 49 ans dans la zone de collecte des données.
- Biais ou limitations possibles:
- Erreur potentielle du nombre d'usagers nouveaux et continus.
- Nature inexacte de l'estimation des femmes dans la zone de collecte de données.
- Données manquantes de certaines zones de santé : le dénominateur n'est pas ajusté pour soustraire la population de ces zones.
- Idée fausse selon laquelle la « Prévalence Contraceptive » estimée à partir de statistiques de services serait aussi fiable que celle mesurée par une Enquête Démographique de Santé (EDS).
Facteurs de conversion du nombre
d'Années de Protection du Couple (CAP)
| Méthode | CAP par unité |
|---|---|
| Stérilet Copper-T 380-A | 4,6 CAP par stérilet posé
3,3 pour des stérilets de 5 ans (ex: LNG-IUS) |
| Implant pour 3 ans (exemple: Implanon) | 2,5 CAP par implant |
| Implant pour 4 ans (exemple: Sino-Implant) | 3,2 CAP par implant |
| Implant pour 5 ans (exemple: Jadelle) | 3,8 CAP par implant |
| Pilule du lendemain | 20 doses par CAP |
| Méthodes fondées sur la conscience des cycles de fécondité | 1,5 CAP par usager formé |
| Méthode des Jours Fixes | 1,5 CAP par usager formé |
| Allaitement prolongé | 4 usagers actifs par CAP ou 0,25 CAP par usager |
| *Stérilisation: International
*Stérilisation: Inde, Népal, Bangladesh |
10
13 |
| Voie orale | 15 cycles par CAP |
| Préservatifs (féminins et masculins) | 120 unités par CAP |
| Mousse spermicide (aérosol) | 120 unités par CAP |
| Injectables Depo-Provera (DMPA) | 4 doses par CAP |
| Injectables Noristerat (NET-en) | 6 doses par CAP |
| Injectables mensuels Cyclofem | 13 doses par CAP |
| Anneau vaginal ou patch mensuel | 15 unités par CAP |
*LE FACTEUR DE CONVERSION DE L'CAP POUR LA STÉRILISATION VARIE CAR IL DÉPEND DU MOMENT OÙ L'ON PROCÈDE À LA STÉRILISATION DANS LE CYCLE DE REPRODUCTION DU PATIENT. POUR PLUS D'INFORMATION SPÉCIFIQUE SUR L'APC ET LA STÉRILISATION, VOIR LES RÉSULTATS DES ENQUÊTES DÉMOGRAPHIQUES DE SANTÉ NATIONALES ET CELLES DU CDC, QUI PEUVENT FOURNIR UN CALCUL SUR LA DURÉE EN FONCTION DU CONTEXTE D'UN PAYS DONNÉ.
2. Couple-années de protection (CAP)
- Définition : estimation du nombre de couples protégés (utilisant un moyen de contraception) sur une période d'un an, basée sur le volume de contraceptifs fournis à travers le programme
- Mesure:
- Dans une zone de santé donnée (ou un programme), on obtient le nombre de chaque moyen de contraception vendu ou distribué gratuitement sur une période donnée (par exemple, un mois). Cette information est disponible au bureau d'enregistrement des cliniques et est parfois rendue publique sur les murs de celles-ci.
- Pour chaque méthode de contraception, on multiplie le nombre du moyen de contraception distribué ou vendu sur un mois par un facteur de conversion, reflétant l'étendue de la protection fournie par le moyen de contraception.
- On additionne ce résultat (nombre de chaque moyen de contraception x facteur de conversion) pour chaque type de contraceptif et on obtient une estimation de l'CAP dans la zone étudiée (ou programme) sur un mois.
- On additionne l'CAP de chaque mois pour obtenir l'CAP équivalent à 12 mois (une année).
- Biais et limitations possibles:
- Erreurs possibles sur le volume de contraceptifs distribués dans le cadre de chaque programme, centre de soins ou zone de santé
- Erreurs possibles dans l'application du facteur de conversion pour calculer le manque de compréhension de ce que mesure concrètement le CAP, y compris chez les professionnels de la planification familiale.
- basés sur la distribution de contraceptifs, pas leur usage.
- Manque d'uniformité des rapports de données.
3. Usagers
- Définition : nombre de clients (généralement des femmes) acceptant d'utiliser un moyen de contraception pour la première fois
- Mesure:
- Basée sur le recensement volontaire des clients recevant les services de PF
- Biais et limitations possibles:
- La définition de l'usager « nouveau » peut prêter à confusion : est-il considéré « nouveau » si il a reçu des contraceptifs d'autres centres de santé? Est-il « nouveau » si il revient après un certain temps, comme par exemple deux ans après la naissance d'un enfant?
4. Usagers continus
- Définition : nombre de clients (généralement des femmes) retournant à un site de la planification familiale pour y recevoir des services
- Mesure: basée sur le recensement volontaire des clients recevant ces services
- Biais et limitations possibles:
- Les programmes utilisent souvent le nombre de visites des clients continus pour mesurer le nombre d'usagers continus ; cependant, si un client se rend trois fois par an dans un centre de planning familial, il sera comptabilisé trois fois alors qu'il ne représente qu'un seul usager continu. Dans ce contexte, le nombre d'usagers continus est souvent gonflé de manière involontaire.
5. Espérance de Vie Corrigée de l'Incapacité (EVCI)
- Principe: certaines organisations de marketing social rapportent le volume de contraceptifs vendus à l'APC et l'EVCI pour obtenir une estimation générale de l'impact de leurs programmes de santé.
- Définition: nombre d'années perdues d'espérance de vie en bonne santé.
- Mesure: somme des Années de Vies Perdues (AVP) due à la mortalité prématurée et des Années Perdues due à l'Incapacité (API) liées à des incidents ou des conditions de santé.
- Biais et limitations possibles:
- Les implications de la pondération de l'âge se sont avérées problématiques.
- Restreindre le cadre d'analyse du secteur de la santé pose problème.
L'APC est le plus fiable de ces cinq indicateurs. Cependant, il n'est pas le plus évident à comprendre par les professionnels de la santé et les non initiés.
ÉTUDES SPÉCIALES
Certains programmes mènent différents types de recherches appliquées pour évaluer la performance de ceux-ci ou dans le but de guider le développement de nouvelles initiatives. Ces études peuvent comprendre l'évaluation des besoins, des recherches formatives d'audience, l'évaluation de processus, l'investigation des opérations et des études d'impacts, entre autres. Elles sont appelées « études spéciales » car elles n'utilisent pas les données collectées de manière quotidienne (les statistiques de services).
Voici quelques exemples d'Études Spéciales menées sur la planification familiale en RDC:
ENQUÊTES AUPRÈS DE LA POPULATION SUR L'USAGE DE CONTRACEPTIFS
Deux enquêtes de grande échelle ont mesuré la prévalence
contraceptive, les comportements contraceptifs et plusieurs
autres problèmes de santé en RDC dans les dernières années.
1. Enquête Démographique de Santé (EDS)
Appliquée en 2007, l'EDS est la première enquête de santé
représentative menée en RDC. Elle fournit des données sur
divers thèmes liés à la planification familiale, dont le pourcentage de femmes qui:
- Ont connaissance d'au moins une méthode contraceptive
- Ont utilisé un moyen de contraception au moins une fois
- Utilisent actuellement une méthode de contraception (taux de prévalence contraceptive)
- Utilisent différents types de contraception (méthode mixte)
- Prévoient d'utiliser une méthode de contraception (parmi les non usagers)
- Ont un besoin insatisfait de planification familiale
L'EDS collecte également des données sur les comportements et les
préférences qui affectent l'usage de contraceptifs, ainsi que les raisons de leur manque d'usage.
Le rapport complet est disponible sur:
Cliquez ici pour obtenir les résultats de l'EDS sur l'usage de contraceptifs en RDC.
2. Enquête par Grappes à Indicateurs Multiples (EGIM)
L'EGIM, une enquête aux foyers développée par l'UNICEF, a
été récemment appliquée en RDC pour la troisième fois en
2010. L'information contenue dans cette enquête (EGIM-3 2010)
couvre de nombreux thèmes liés aux foyers, aux femmes et aux
enfants. EFIM-2 (2001) et EGIM-3 (2010) ont permis de
collecter des données de planification familiale, dont la
prévalence contraceptive et les besoins insatisfaits de PF.
L'EGIM inclut également des données sur les niveaux de fécondité qui affectent l'usage de contraceptifs, ainsi que les différences entre les groupes selon différentes caractéristiques.
Le rapport complet de l'EGIM-3 2010 est disponible à:
Institut National de Statistiques, 6ème Rue, Numéro
12, Kinshasa/ Limete-Industrial. Ministère du Plan,
Direction des Secteurs Sociaux, 4155 rue des Coteaux,
Quartier Petit Pint, Kinshasa/ Gombe. Bureau de l'UNICEF
en RDC, 87 boulevard du 30 Juin, Kinshasa/ Gombe.
Cliquez ici pour plus d'information sur l'EFIM en RDC, ainsi que les EGIM menées dans d'autres pays.
Les résultats préliminaires de l'enquête sont disponibles ici:
Institut National de la Statistique et Fonds des Nations Unies
pour l'Enfance, Enquete par Grappes a Indicateurs Multiples en
Republique Democratique du Congo, 2010, Rapport de Synthese, Mai 2011.
Cliquez ici pour obtenir les résultats de l'EGIM sur l'usage de contraceptifs en RDC.